患者徐**，男，42歲，初診時間：2010年12月30日。

主訴：發作性胸痛6年，后背沉重感1年余。

現病史：患者6年前跑步時突感胸骨后疼痛、針刺樣，持續幾分鐘緩解，無心悸、頭暈，無惡心、嘔吐，無放射痛，未予診治。后上述癥狀反復發作，部位、性質、持續時間相似。曾在省二院診為“淺表性胃炎”，治療后癥狀部分改善，后又有反復，運動平板試驗陽性。于07年4月在北京阜外醫院做冠脈：三支病變，于前降支置入2枚支架，癥狀減輕。至08年再次反復，在白求恩國際和平醫院于右冠再次置入支架2枚。近1年來仍時有心前區不適感，后背沉重感，上腹不適，反酸，偶有胃痛，于2010年8月在白求恩國際和平醫院行球囊擴張，術后仍有不適感。

現主癥：發作性心前區不適，后背沉重、發緊，上腹不適、反酸，偶有胃痛，納可寐安，二便調，舌淡，苔薄，脈弦細。BP140/110mmHg。

既往曾有吸煙、飲酒史，冠心病、高血壓病史。其父死于心梗，高血壓3-5年，最高160/100mmHg。無傳染病史，無藥物過敏史及手術史。

理化檢查：丙氨酸氨基轉移酶72U/L，甘油三脂5.95 mmol/L，極低密度脂蛋白2.7 mmol/L。

心臟及頸動脈超聲：主動脈瓣反流；雙側頸動脈斑塊形成。

初步診斷：西醫診斷 冠心病支架術后 球囊擴張術后 不穩定性心絞痛 高血壓病3級（極高危）

中醫診斷 胸痹 胸陽不振 痰瘀絡阻

治療：1、通心絡5粒，日3次口服；阿托伐他汀10mg，日一次口服；腸溶阿司匹林0.1g，日一次口服；煙酸1#，日三次口服；魯南欣康40mg，日一次口服； 纈沙坦 40mg日一次口服；比索洛爾5mg日一次口服；曲美他嗪40mg日三次口服。2、給予通陽祛痰 化瘀通絡中藥湯劑口服。處方如下：

枳實12g      薤白12g     桂枝10g     赤芍12g

瓜蔞15g      葛根30g     丹參30g     降香12g

水蛭6g       全蝎6g      川芎15g     元胡12g

玉竹12g    煅瓦楞12g     吳茱萸2g   黃連6g

患者服藥3周后來診，心前區不適、后背沉重發緊減輕，胃脘痛痛、反酸減輕，偶有心慌，飯后困倦，伴畏寒，在上方基礎上加用補氣養陰之品，后心前區不適癥候基本消失。

患者堅持服藥治療達1年半，期間中藥根據患者病情變化稍加調整，總的治則不變。癥狀逐漸減輕。

2012年6月復診，現胸悶、胸痛、心前區不適、后背發沉、發緊癥狀基本消失，偶有左胸部發沉?；顒恿枯^前明顯增加。血壓控制在120/75mmhg左右。

2013年5月份電話回訪患者，自訴堅持服用中成藥劑西藥治療，一直未出現心前區級后背不適，過去幾乎每年因心臟疾病住院治療，從口服中藥后，近2年未因冠心病心絞痛住院治療。