患者徐*，男，42歲，初診時間：2010年12月30日。
主訴：發作性胸痛6年，后背沉重感1年余。
現病史：患者6年前跑步時突感胸骨后疼痛、針刺樣，持續幾分鐘緩解，無心悸、頭暈，無惡心、嘔吐，無放射痛，未予診治。后上述癥狀反復發作，部位、性質、持續時間相似。曾在省二院診為“淺表性胃炎”，治療后癥狀部分改善，后又有反復，運動平板試驗陽性。于07年4月在北京阜外醫院做冠脈：三支病變，于前降支置入2枚支架，癥狀減輕。至08年再次反復，在白求恩國際和平醫院于右冠再次置入支架2枚。近1年來仍時有心前區不適感，后背沉重感，上腹不適，反酸，偶有胃痛，于2010年8月在白求恩國際和平醫院行球囊擴張，術后仍有不適感。
現主癥：發作性心前區不適，后背沉重、發緊，上腹不適、反酸，偶有胃痛，納可寐安，二便調，舌淡，苔薄，脈弦細。BP140/110mmHg。
既往曾有吸煙、飲酒史，冠心病、高血壓病史。其父死于心梗，高血壓3-5年，最高160/100mmHg。無傳染病史，無藥物過敏史及手術史。
初步診斷：西醫診斷 冠心病支架術后 球囊擴張術后 不穩定性心絞痛 高血壓病3級（極高危）
中醫診斷 胸痹 胸陽不振 痰瘀絡阻
治療：1、通心絡5粒，日3次口服；阿托伐他汀10mg，日一次口服；腸溶阿司匹林0.1g，日一次口服；煙酸1#，日三次口服；魯南欣康40mg，日一次口服； 纈沙坦 40mg日一次口服；比索洛爾5mg日一次口服；曲美他嗪40mg日三次口服。2、給予通陽祛痰 化瘀通絡中藥湯劑口服。處方如下：
枳實12g 薤白12g 桂枝10g 赤芍12g
瓜蔞15g 葛根30g 丹參30g 降香12g
水蛭6g 全蝎6g 川芎15g 元胡12g
玉竹12g 煅瓦楞12g 吳茱萸2g 黃連6g
患者服藥3周后來診，心前區不適、后背沉重發緊減輕，胃脘痛痛、反酸減輕，偶有心慌，飯后困倦，伴畏寒，在上方基礎上加用補氣養陰之品，后心前區不適癥候基本消失?；颊邎猿址幹委熯_1年半，期間中藥根據患者病情變化稍加調整，總的治則不變。癥狀逐漸減輕。
2012年6月復診，現胸悶、胸痛、心前區不適、后背發沉、發緊癥狀基本消失，偶有左胸部發沉?；顒恿枯^前明顯增加。血壓控制在120/75mmhg左右。
2013年5月份電話回訪患者，自訴堅持服用中成藥劑西藥治療，一直未出現心前區級后背不適，過去幾乎每年因心臟疾病住院治療，從口服中藥后，近2年未因冠心病心絞痛住院治療。
河北以嶺醫院
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2010 年 1 月4日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
42 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 瓜蔞15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎15 元胡12 玉竹12 煅瓦楞12 吳茱萸2 黃連6
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
7 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
河北以嶺醫院
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 2 月15日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
42 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
西洋參12 黃芪12 枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 瓜蔞15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 元胡12 煅瓦楞12 香櫞12
醫師： 袁國強 |
|||||||||
|
付數 |
7 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
河北以嶺醫院
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 2 月22日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
42 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 瓜蔞30 半夏12 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 元胡12 香櫞12 砂仁12（后下）
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
7 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
河北以嶺醫院
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 3 月1日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
42 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 瓜蔞12 半夏12 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 元胡12 香櫞12 砂仁12（后下） 蜈蚣2條 醫師： 賈振華 |
|||||||||
|
付數 |
7 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
河北以嶺醫院
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 3 月22日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
42 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 瓜蔞12 黃芩12 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 元胡12 香櫞12 蜈蚣2條 玉竹12 醫師： 袁國強 |
|||||||||
|
付數 |
7 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑
河北以嶺醫院
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2010 年 4月19日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
西洋參6（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 瓜蔞15 黃芩12 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 香櫞12 紅景天15 砂仁12 醫師： 張志慧 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2010 年 5月3日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
西洋參6（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 葛根30 茯苓15 澤瀉15 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 香櫞12 紅景天15 砂仁12 絞股藍30 醫師： 袁國強 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2010 年 5月17日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
西洋參9（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 葛根30 茯苓15 澤瀉15 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 香櫞12 紅景天15 砂仁12（后下） 煅瓦楞12 醫師： 袁國強 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2010 年 6月14日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
西洋參9（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 葛根30 茯苓15 澤瀉15 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 川芎30 酸棗仁12 紅景天15 砂仁12（后下） 煅瓦楞12 醫師： 袁國強 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2010 年 9月27日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
|
診斷 |
|
|
西洋參9（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣2條 川芎30 酸棗仁12 半夏12 敗醬草20 元胡12
醫師： 袁國強 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2010 年 10月18日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣2條 川芎30 酸棗仁12 半夏12 敗醬草20 元胡12
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 11月8日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣2條 川芎30 酸棗仁12 半夏12 瓜蔞12 香櫞12 元胡12
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 11月22日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎）枳實12 薤白12 桂枝9 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣2條 川芎30 酸棗仁12 元胡12
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 12月6日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
人參12（單煎） 黃芪15 桂枝9 枳實12 薤白12 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣2條 川芎30 酸棗仁12 元胡12 茯苓30 芡實12
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2011年 12月20日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎） 黃芪15 桂枝9 枳實12 薤白12 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣2條 川芎30 酸棗仁12 元胡12 茯苓30 芡實12 香櫞12 合歡花30
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2012年 1月10日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎） 黃芪20 桂枝9 枳實12 薤白12 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣3條 川芎30 酸棗仁12 元胡12 合歡花30 醫師： 高懷林 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2012年 3月20日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎） 黃芪20 桂枝9 枳實12 薤白12 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣3條 川芎30 酸棗仁12 元胡12 合歡花30 當歸30 梔子9
醫師： 袁國強 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2012年 4月10日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎） 黃芪30 桂枝9 枳實12 薤白12 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣3條 川芎30 炒棗仁20 元胡12 合歡花30
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
門診處方
科別 絡病門診 門診號 2012年 6月19日
|
姓名 |
徐站強 |
性別 |
男 |
年齡 |
43 |
地址 |
石家莊向陽路 |
診斷 |
冠心病 |
|
西洋參12（單煎） 黃芪30 桂枝9 枳實12 薤白12 赤芍15 葛根30 丹參30 降香12 水蛭6 全蝎6 蜈蚣3條 川芎30 炒棗仁20 元胡12 合歡花30 茯苓12 芡實12
醫師： 李彥霞 |
|||||||||
|
付數 |
14 |
用法 |
1日1劑文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁400ml，內服分早晚2次服 |
||||||
藥品金額 審核 調劑 核發
咨詢電話：0318-5699109
急救電話：0318-5699120
地址：河北省衡水市故城縣故城經濟開發區融興路010號
官方網站
微信公眾號
Copyright@ 2022-2052 版權所有：以嶺德衡中西醫結合醫院 冀ICP備2023013681號-1
